白內障 (Cataract)

眼睛的自然晶體位於瞳孔後方，正常情況下它是透明晶亮的，具有調節光線的功能。它可以將光線聚焦在視網膜上形成清楚的影像，就好像照相機的鏡頭將光線集中在底片上一樣。當這個原本清澈透明的水晶體變為混濁時，光線無法完全穿透而造成視覺模糊，形成白內障。 

白內障是眼科最常見的疾病之一。很多因素可以引起白內障，最常見的是「老年性白內障」。

白內障的症狀 

視力減退是白內障最主要的症狀，而且常常是無痛、無癢不自覺地進行，漸漸的變成看東西有如「霧裡看花」。這種視力的惡化通常耗時數年，惡化速度因人而異。初期患者可能會覺得看東西模糊，或有雙重或多重影像，也可能在視野內有固定的黑點，會覺得有一層毛玻璃擋在眼前。光線強時視力較差，對光敏感、覺得刺眼，會有畏光現象(尤其大白天或晚上開車)。晚上看有光源物品，如車燈或街燈，有光暈現象。白天失去對於色彩的鮮明度(尤其是藍色與綠色)，顏色變的很暗。閱讀變得很吃力，常感到光線不足，更換眼鏡頻率高。

白內障的原因

老化現象

大部份的白內障是因為年齡所引起， 六十歲以上的人們，百分之八十都有不同程度的白內障。隨著年紀的增長，蛋白質因為變性而逐漸變硬，晶體內部結構變得不規則使通過的光線產生散射，造成視覺模糊。這是最常見的一種白內障，約佔百分之九十以上。

紫外線因素

水晶體對紫外線的吸收力很強，可以阻擋紫外線直接照射到視網膜以避免傷害，但卻會使水晶體纖維的不溶性蛋白質增加，形成白內障。因此在戶外活動愈頻繁的人，有較高的白內障發生率而且形成白內障的年齡也較早。

眼疾與全身性疾病

因為全身性疾病併發症所引起，比如糖尿病、類風性關節炎或其他眼疾病 (葡萄膜炎)。

感染或眼部疾病

高度近視、網膜色素病變、虹彩炎、青光眼等眼部疾病某些特定的感染、眼部手術，亦會造成所謂的「併發性白內障」。

不當使用藥物

長期服用皮質性類固醇或其它特定藥物也容易造成白內障。

先天性白內障

胚胎發育過程中，晶狀體發育生長障礙所造成的結果。有的是遺傳原因、染色體異常；母親有糖尿病；在懷孕時感染、服用藥物；或嬰兒本身有全身性的疾病或其他眼疾造成的。

外力傷害

眼睛受到外力傷害也會造成白內障，如受到撞擊、穿刺傷、電擊、化學灼傷、高熱、輻射傷等

如何避免白內障

目前為止，尚無任何眼藥、注射劑或保養食品可以明確地完全預防或治療老年性白內障。 一般人只有平時多注意眼睛的健康及視力狀況，定期到眼科做視力檢查以評估白內障進展的程度。但白內障的「惡化」是可以預防的，例如：糖尿病的病人要好好控制血糖；青光眼的患者盡量減少縮瞳劑之使用或改用其他替代藥物，並要遵循醫師之指示使用。此外，戴有抗紫外線的太陽眼鏡或ㄧ般眼鏡，可防止或延緩白內障的進展；均衡飲食及避免抽菸。在工作或運動時，要特別注意眼睛的安全防護，預防外傷性白內障。

白內障的治療

白內障手術是目前唯一有效的治療方式

舊有錯誤觀念，認為白內障必須等到完全熟透，幾乎已經完全沒有視力，甚至瞳孔完全變白，才要接受開刀治療。事實上，到了這個階段的白內障，常常已經造成其他併發症，如葡萄膜炎、青光眼等，而加重開刀難度，增加了手術併發症的機會，進而影響手術後視力恢復品質。其實如果感到視力模糊，已經造成工作、日常生活上的困擾，且經眼科醫師檢查確定與白內障有關聯時，即可考慮接受開刀治療，千萬不要再有「等白內障熟了再開刀」的不當觀念，以免耽誤治療時機，影響生活品質。

超音波晶體乳化術

利用「超音波晶體乳化術」的手術方式，可以透過極小的切口來移除霧化的水晶體，這種手術方式是非常安全的，全球每年施行約幾百萬個病例。這種手術方式除了減少病人術中不適，而且還有許多其它優點。如：可在日間手術中心進行，患者無需住院，手術切口非常的小(2-3毫米)，因此不會因手術開刀而引起術後散光。手術後傷口快速癒合，減低術後併發症的發生率，術後視力恢復非常迅速，能讓病人儘早恢復日常活動

人工晶體類型及效果

在過去，白內障手術後病人需要配戴厚厚的眼鏡來矯正手術後的屈光不正。

在發達國家用眼鏡來矯正白內障手術後的屈光不正已成為歷史。 白內障手術人工晶體採用非常先進的材料和設計增加視覺敏銳度 – 可同時過濾紫外線及高能量有害藍光，提供雙重保護效果，一體成形提供最佳穩定視力。

單焦點人工晶體

目前廣泛使用的人工水晶體多為單焦點人工水晶體，即其光學區只有一種度數。因為其曲面只有一個曲率半徑，一個屈光度，光學區本身無調節力。除非有角膜散光，手術後患者不需要配戴眼鏡就可以有清晰的遠視力。植入單焦點人工水晶體的病人仍需要配戴老花眼鏡做近距離的活動，比如說閱讀，或是使用電腦。

矯正散光型的人工晶體 (Toric IOL)

病人在手術前已患有屈光不正現象(近視、遠視和散光)，常可藉白內障手術及人工水晶體之度數可以調整，病人之散光現象除了可由切口及縫線調整外，更可選用軸度不同的散光人工水晶體。 白內障手術後植入這種類型的人工晶體，

能讓患者不用配戴眼鏡就能有清晰的遠距離視力，比如說開車、打球。但是使用這種晶體患者也需要配戴老花眼鏡來滿足做近距離的活動需求。

多焦點人工晶體 (Multifocal IOL)

病人於手術後，除了看遠距離外，更要有看中、近距離的需求。單焦點人工水晶體無法滿足病人日常生活的視力，所以新式設計利用光學原理將人工水晶體設計成雙焦點或多焦點。多焦點人工水晶體是一種看近又能看遠的新一代人工水晶體，這種晶體的前表面是折射屈光，用於看近。後表面利用菲捏爾透鏡原理，特殊設計的繞射結構，用於看遠。近年來多焦點人工晶體變的很受患者的歡迎。植入這種人工晶體，患者在手術後看近或看遠基本上都不需要配戴眼鏡。對於愛好體育活動或長期近距離工作卻不願意配戴眼鏡的人，這種人工晶體會為生活帶來更多的方便。

如果您有白內障的症狀或疑問，歡迎您打電話來Eye Doctors 眼科中心跟戴醫師預約。診所中文專線：(09) 520-9682